Θεραπεία του πόνου στη μέση

Ο πόνος στη μέση είναι απλώς ένα σύμπτωμα, μια εξωτερική εκδήλωση κάποιας ασθένειας ή παθολογίας. Κάθε πόνος έχει την αιτία του. Υπάρχουν πολλές αιτίες πόνου στην πλάτη.

Συχνά λένε στους ασθενείς ότι ο πόνος στην πλάτη προκαλείται από υπερφόρτωση μυών και συνδέσμων. Δυστυχώς, αν η αιτία ήταν μόνο στους μύες, τότε θα ήταν πολύ εύκολο να ανακουφιστείτε από τον πόνο. Για παράδειγμα, ένα μασάζ που πρέπει να φέρει ανακούφιση. Όμως το μασάζ δεν βοηθά πάντα γιατί απομακρύνει την αιτία του πόνου.

Ο οξύς πόνος στην πλάτη μπορεί να εμφανιστεί λόγω κήλης δίσκου ή προεξοχής δίσκου. Εάν η δισκοκήλη είναι δεξιά, μπορεί να εμφανίσετε πόνο στην πλάτη στη δεξιά πλευρά, πόνο στη δεξιά πλευρά ή πόνο στο δεξί πόδι (ισχιαλγία με μεγάλη κήλη). Εάν η κήλη είναι αριστερής όψης, τότε μπορεί να αισθανθείτε πόνο στην πλάτη στα αριστερά και μπορεί να σας ενοχλεί ο πόνος στην αριστερή πλευρά. 

Εάν η κήλη είναι μεγάλη και συμπιέζει την αριστερή οσφυϊκή ρίζα (ριζίτιδα στα αριστερά), τότε μπορεί να εμφανιστεί οσφυϊκή μοίρα στο αριστερό πόδι και πόνος μπορεί να αρχίσει στο αριστερό πόδι. Μια μεγάλη κήλη προκαλεί συχνά παραβίαση της στάσης του σώματος με τη μορφή παραμόρφωσης του κορμού με οξύ πόνο "στρέψης", όταν είναι αδύνατο να ισιώσει και να ισιώσει (η λεγόμενη ανταλγική θέση του κορμού).

Ο πόνος στην πλάτη κάτω δεξιά μπορεί να είναι αποτέλεσμα προβλημάτων με κήλη ή με τις δεξιές αρθρώσεις της σπονδυλικής στήλης ή παθολογία της ιερής περιοχής (δεξιά λαγονοϊερή άρθρωση).

Ο πόνος στην περιοχή της αριστερής ωμοπλάτης (ή πόνος κάτω από την αριστερή ωμοπλάτη) μπορεί να είναι συνέπεια κήλης ή παθολογίας της άρθρωσης ή ως αποτέλεσμα καρδιακών προβλημάτων. Τέτοιος πόνος μπορεί να προκληθεί από στηθάγχη και καρδιακή προσβολή. Ο πόνος μεταξύ των ωμοπλάτων δεν εμφανίζεται μόνο με παθολογία της σπονδυλικής στήλης και οστεοχόνδρωση, αλλά και με ασθένειες του στομάχου (γαστρίτιδα, έλκη, καρκίνο κ.λπ.) και συχνά των εντέρων.

Η χολοκυστίτιδα και η χολολιθίαση προκαλούν συχνότερα πόνο στην πλάτη στα δεξιά και πόνο κάτω από τη δεξιά ωμοπλάτη. Η παθολογία της χοληδόχου κύστης συχνά εκδηλώνεται ως πόνος κάτω από τη δεξιά πλευρά. Χρειάζονται διαγνωστικά.

Προεξοχές δίσκους, είναι συχνότερα τυχαία ευρήματα στην μαγνητική τομογραφία, τα οποία μπορεί προχωρήστε χωρίς καθόλου πόνο. Κήλη δίσκου – δεν είναι τόσο συχνή αιτία έντονου πόνου στην πλάτη. Αν και ο σχηματισμός κήλης, για παράδειγμα, κατά την ανύψωση βαριών αντικειμένων, προκαλεί οσφυϊκή ή θωρακική οσφυϊκή μοίρα (οξύς πόνος στην πλάτη). Σε περίπτωση συνεχούς πόνου στην πλάτη, η κήλη που βρέθηκε στην μαγνητική τομογραφία μπορεί να μην έχει καμία σχέση με αυτήν. Οι λόγοι για έναν τέτοιο συνεχή πόνο είναι συχνά διαφορετικοί. Τα διαγνωστικά θα σας βοηθήσουν να το καταλάβετε.

Επομένως, για να αντιμετωπίσετε αποτελεσματικά τον πόνο στην πλάτη και τη μέση, πρέπει:

1. Προσδιορίστε την αιτία του πόνου στη μέση (θέστε μια διάγνωση).
2. Η αιτία του πόνου στη μέση θα προσδιοριστεί από νευρολόγο, ορθοπεδικό τραυματολόγο με δεξιότητες στον τομέα της σπονδυλολογίας και της σπονδυλονευρολογίας ή σπονδυλολόγο (σπονδυλονευρολόγο). Η διάγνωση τίθεται με τη χρήση κλινικής εξέτασης και εξέτασης υλικού.
3. Θεραπευτικές τακτικές για οσφυαλγία ανάλογα με τη διαγνωσθείσα αιτία.
4. Εάν έχετε πόνο στη μέση, είναι σημαντικό να διασφαλίσετε ότι ο πόνος δεν θα επανεμφανιστεί. Για να επιτευχθεί αυτό, προσφέρουμε διάφορες μεθόδους, συμπεριλαμβανομένης της φυσικής αποκατάστασης της σπονδυλικής στήλης.

Πόνος στη μέση. Γιατί πονάει η μέση μου;

Ο πόνος στη μέση αναφέρεται στον πόνο που εντοπίζεται στην περιοχή μεταξύ του 12ου ζεύγους πλευρών και των γλουτιαίων πτυχών. Ο πόνος αυτού του είδους είναι ήδη ένα κοινωνικό πρόβλημα. Γεγονός είναι ότι το κάτω μέρος της πλάτης είναι το πιο φορτωμένο μέρος της σπονδυλικής στήλης, το οποίο αντέχει σε υπερφορτώσεις καθημερινά και ωριαία. Το 85% των ανθρώπων έχουν βιώσει πόνο στην οσφυϊκή χώρα τουλάχιστον μία φορά στη ζωή τους. Ποιος είναι ο λόγος;

Πόνος στην οσφυϊκή περιοχή μπορεί να έχει πολλούς λόγους. Οι πιο συχνές αιτίες είναι η οστεοχόνδρωση, η δισκοκήλη, η ριζίτιδα και η παθολογία των οσφυϊκών αρθρώσεων.

Οστεοχόνδρωση

Οστεοχόνδρωση – φυσική γήρανση του νωτιαίου ιστού.

Είναι γενικά αποδεκτό ότι η οστεοχόνδρωση είναι σημάδι ασθένειας της σπονδυλικής στήλης, η οποία συνοδεύεται από πόνο. Αυτό είναι λίγο διαφορετικό.

Η παρακάτω εικόνα δείχνει ότι ένας κανονικός δίσκος έχει καταστραφεί (δείτε κατεστραμμένο δίσκο στην εικόνα). Αυτές οι βλάβες μπορούν να επιταχύνουν τη γήρανση του δίσκου και να χάσει το ύψος του (βλέπε «στένωση του μεσοσπονδύλιου χώρου»). Στη συνέχεια, η γήρανση αρχίζει να επηρεάζει τον ίδιο τον οστικό ιστό των σπονδύλων και τα οστεόφυτα αναπτύσσονται (βλ. «οστεόφυτα» στην εικόνα).

Παλαιότερα, πίστευαν ότι η οστεοχονδρωσία σχετιζόταν με πόνο. Ως εκ τούτου, εκείνη την εποχή προσπάθησαν να εξηγήσουν την αιτία του πόνου στη σπονδυλική στήλη και το κάτω μέρος της πλάτης, ιδίως με την οστεοχόνδρωση. Για τον λόγο αυτό, προέκυψε ακόμη και το ζήτημα της αποτυχίας της σπονδυλονευρολογίας. Το 1978 δημιουργήθηκε το πρώτο ερευνητικό εργαστήριο για τα προβλήματα της σπονδυλικής οστεοχονδρωσίας, μελέτησε το θέμα της οστεοχονδρωσίας για περισσότερα από 10 χρόνια και απέδειξε ότι η αιτία του πόνου δεν είναι η οστεοχόνδρωση, αλλά η παθολογία των αρθρώσεων. 

Η οστεοχόνδρωση δεν συνοδεύεται από πόνο γιατί ο δίσκος δεν έχει νευρικές απολήξεις. Επομένως, δεν υπάρχει πόνος με την οστεοχονδρωσία.

Κήλη δίσκου

Η δισκοκήλη ως πιθανή αιτία πόνου. Η παραπάνω εικόνα δείχνει αρκετές δισκοκήλες - μια μικρή κήλη (προεξοχή) και μια μεγάλη δισκοκήλη. Η ίδια η δισκοκήλη δεν βλάπτει.

Ο δίσκος δεν έχει νευρικές απολήξεις (δεν είναι νευρωμένοι). Πόνος από κήλη δίσκου ή προεξοχή εμφανίζεται όταν η κηλική προεξοχή ασκεί πίεση στον νευρωμένο ιστό. Για παράδειγμα, στις σπονδυλική στήλη ή επάνω πίσωyuyu διαμήκηςουάου δεσμίδεςστο. Στην πρώτη περίπτωση, εμφανίζεται ριζοσπαστικός πόνος - ριζίτιδα (βλ. παρακάτω). Στη δεύτερη, όταν οι υποδοχείς του οπίσθιου επιμήκους συνδέσμου είναι ερεθισμένοι, εμφανίζεται οσφυαλγία (λουμποντένια) ή οξύς πόνος - οσφυαλγία (λουμπάγκο).

Μια κήλη δίσκου μπορεί συχνά να αντιμετωπιστεί χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Σπονδυλόαρθρωση

Η σπονδυλαρθροπάθεια είναι η αρθροπάθεια των αρθρώσεων της σπονδυλικής στήλης. Η ίδια η αρθροπάθεια χαρακτηρίζεται από ασθένεια του χόνδρου των αρθρώσεων. Σε αυτή την περίπτωση, ο χόνδρος μειώνεται σε ύψος (εκφυλίζεται, «στεγνώνει») και οι αρθρικές επιφάνειες των οστών χάνουν το προστατευτικό χόνδρινο στρώμα τους. Οι αρθρώσεις της σπονδυλικής στήλης αρχίζουν να πονάνε. Αυτός ο πόνος μοιάζει με πόνο στη μέση.

Ριζικίτιδα

Η ριζίτιδα είναι μια φλεγμονή της ρίζας. Η ριζίτιδα εμφανίζεται συχνότερα όταν η ρίζα τραυματίζεται από κήλη δίσκου ή σπονδυλικές αρθρώσεις. Συνήθως δεν είναι τόσο πόνος στη μέση όσο πόνος στο πόδι, στους γλουτούς και πόνο ή μούδιασμα ακόμα και στα δάχτυλα των ποδιών.

Η ριζίτιδα αντιμετωπίζεται πιο αποτελεσματικά με την απελευθέρωση της ρίζας. Εάν προέκυψε λόγω κήλης δίσκου, πρέπει να μειώσετε την κήλη, η οποία ασκεί πίεση στη ρίζα.

Πόνος στην πλάτη και στο κάτω μέρος της πλάτης λόγω παθολογίας των εσωτερικών οργάνων

Ο πόνος στην πλάτη είναι δυνατός λόγω παθολογίας των εσωτερικών οργάνων. Για παράδειγμα, πόνος στη μέση στις γυναίκες μπορεί να είναι συνέπεια παθήσεων των πυελικών οργάνων.

Πόνος στη μέση στις γυναίκες

Ο πόνος στη μέση στις γυναίκες μπορεί να προκληθεί από φλεγμονώδεις ασθένειες των γυναικείων γεννητικών οργάνων.

Εάν μια γυναίκα έχει πόνο στη λεκάνη και στο κάτω μέρος της πλάτης, τότε θα πρέπει πάντα να θυμάστε τη γυναικολογία. Οι φλεγμονώδεις ασθένειες των γυναικείων γεννητικών οργάνων δεν είναι ασυνήθιστες. Η αιτία μπορεί να είναι φλεγμονή των εξαρτημάτων, φλεγμονώδεις ασθένειες του κόλπου και του αιδοίου, σαλπιγγίτιδα, σαλπιγγοφορίτιδα, ενδομητρίτιδα, βακτηριακή κολπίτιδα κ.λπ. Συχνότερα, τέτοιες φλεγμονώδεις ασθένειες στις γυναίκες προκαλούνται από λοιμώξεις της γεννητικής περιοχής, συμπεριλαμβανομένων των σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων.

Αν η μέση πονάει και πονάει και ταυτόχρονα υπάρχει πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, τότε η γυναίκα χρειάζεται έλεγχο από γυναικολόγο. Είναι επιτακτική ανάγκη να υποβληθείτε σε γυναικολογικό υπερηχογράφημα για να διευκρινιστεί αρχικά η διάγνωση.

Συνεχής γκρίνια πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης εμφανίζεται επίσης όταν ογκολογία στη γυναικολογία.

Καρκίνος και πόνος στη μέση στις γυναίκες

Ο καρκίνος στην αρχή δεν πονάει. Όταν εμφανίζεται πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης ή στην ιερή περιοχή, μπορεί να είναι ήδη πολύ αργά.

Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι οι όγκοι συνοδεύονται από πόνο. Αυτό είναι λάθος. Στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης του όγκου, ένα άτομο δεν αισθάνεται πόνο. Το άτομο αισθάνεται πρακτικά υγιές. Για παράδειγμα, ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας είναι ασυμπτωματικός στα γεννητικά όργανα. Αρχίζει να εκδηλώνεται όταν ο όγκος μεγαλώνει. Σε αυτή την περίπτωση, ο πόνος εμφανίζεται συχνά στο κάτω μέρος της πλάτης και κάτω από το κάτω μέρος της πλάτης. Ο πόνος κάτω από το κάτω μέρος της πλάτης είναι στην περιοχή του ιερού οστού.

Με τον καρκίνο, ο έντονος πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης δεν σας ενοχλεί στην αρχή. Μάλλον το κάτω μέρος της πλάτης δεν πονάει, αλλά πονάει. Ένας τέτοιος πόνος μπορεί να είναι η πρώτη κλήση που θα βοηθήσει μια γυναίκα να αποτρέψει την κρίσιμη ανάπτυξη του όγκου και να κάνει μια σωστή διάγνωση έγκαιρα. Εάν το κάτω μέρος της πλάτης ή το ιερό οστό πονάει συνεχώς, θα πρέπει να δώσετε ιδιαίτερη προσοχή σε αυτό για να μην χάσετε μια καταστροφή.

Δυστυχώς, αν δεν δώσετε προσοχή στον πόνο ή την ενόχληση στο κάτω μέρος της πλάτης, το επόμενο σημάδι καρκίνου του τραχήλου της μήτρας μπορεί να είναι η αιμορραγία της μήτρας. Αυτό είναι το στάδιο στο οποίο ο όγκος αρχίζει να αποσυντίθεται, όταν μπορεί να υπάρχουν ήδη μεταστάσεις. Συμπεριλαμβανομένης της σπονδυλικής στήλης, όταν υπάρχει ήδη έντονος πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης.

Σημαντικό takeaway: αν πονάει το κάτω μέρος της πλάτης σας, δεν είναι απαραίτητα οστεοχονδρωσία ή κήλη δίσκου. Και δεν βλάπτει ποτέ να έχετε μια προληπτική διαβούλευση με έναν γυναικολόγο. Άλλωστε, η διάβρωση του τραχήλου της μήτρας που ανιχνεύεται κατά την εξέταση είναι μια προκαρκινική κατάσταση.

Γιατί πονάει η μέση μου από ουρολογικά ή ουρογεννητικά προβλήματα (φλεγμονές);

Ο οξύς πόνος στη μέση μπορεί να οφείλεται σε νεφρική νόσο

Το κάτω μέρος της πλάτης πονάει σοβαρά με μια νεφρική νόσο όπως η πυελονεφρίτιδα.

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια μολυσματική ασθένεια, που προκαλείται συχνότερα από ανερχόμενη λοίμωξη. Μπορεί να σχετίζεται τόσο με σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις όσο και με άλλους τύπους οικιακών λοιμώξεων που μεταδίδονται μέσω πισινών, λουτρών και ειδών προσωπικής υγιεινής. Για παράδειγμα, όλα ζουν σε άπλυτες πετσέτες για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η φλεγμονή ενεργοποιεί τους υποδοχείς πόνου στους μαλακούς ιστούς των πυελικών οργάνων. Το σήμα του πόνου (παρόρμηση) φτάνει στη σπονδυλική στήλη μέσω των ευαίσθητων ριζών, ενεργοποιώντας τους ιστούς της. Οι μαλακοί ιστοί της σπονδυλικής στήλης και τα σημεία πρόσφυσης των μυών της πλάτης διογκώνονται (φλεγμονώδεις) αντανακλαστικά. Και η μέση μου αρχίζει να πονάει.

Συνεχής πόνος στην πλάτη και στη μέση λόγω δυσλειτουργίας και άλλων παθήσεων του γαστρεντερικού σωλήνα

Με εντερικούς σπασμούς, με φούσκωμα, με έλκη ή ελκώδη κολίτιδα, με έλκη στομάχου και γαστρίτιδα, η πλάτη συνήθως πονάει.

Καρκίνος στομάχου που σχετίζεται με πόνο στην πλάτη

Η θεραπεία της πλάτης για πόνο που προκαλείται από παθολογία του γαστρεντερικού σωλήνα δεν θα προσφέρει βελτίωση. Η αιτία πρέπει να αντιμετωπιστεί.

Μια άλλη πιθανή αιτία πόνου στη μέση είναι η υπερφόρτωση της πλάτης

Το υπερβολικό φορτίο στο κάτω μέρος της πλάτης είναι μια κοινή αιτία πόνου στην πλάτη ή έξαρσής της. Η υπερφόρτωση συχνά επηρεάζει τις αρθρώσεις της μέσης, τους συνδέσμους της πλάτης, τους τένοντες ή τους μύες. Επιπλέον, οι μύες στο κάτω μέρος της πλάτης λειτουργούν ενεργά υπό φορτίο. Επομένως, εάν έχετε πόνο στη σπονδυλική στήλη στην οσφυϊκή χώρα μετά την άσκηση, δεν είναι απαραίτητα ασθένεια. Μπορεί να είναι ρήξη μυών. Εάν αυτός ο πόνος δεν υποχωρήσει μέσα σε 1-2 ημέρες, τότε θα πρέπει να σκεφτείτε προβλήματα με την οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Ειδικά αν αυτός ο πόνος εντείνεται με την κίνηση.

Οι αιτίες ενός τέτοιου πόνου είναι συχνά η υπερφορτωμένη φλεγμονή των μυών και των προσκολλήσεών τους. Ή – φλεγμονή των αρθρικών καψουλών.

Εάν μια τέτοια έξαρση συμβεί περισσότερες από μία φορά το χρόνο, θα πρέπει να αναζητήσετε την αιτία τέτοιων παροξύνσεων. Για να γίνει αυτό, δεν αρκεί μόνο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να κάνετε χειρισμούς, να πάρετε παυσίπονα, μασάζ και άλλες διαδικασίες.

Απαιτείται εξέταση για να διαπιστωθεί η αιτία τέτοιων συχνών παροξύνσεων.

Τραυματισμός μαλακών ιστών της πλάτης

Ο έντονος πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης όταν κινείστε άβολα ή όταν σηκώνετε κάτι βαρύ είναι πιθανότατα τραυματισμός της σπονδυλικής στήλης.

Εάν ανησυχείτε για τον πόνο σε αυτή την πλευρά, για παράδειγμα, για πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης στα δεξιά, τότε θα πρέπει να σκεφτείτε την παθολογία της άρθρωσης που βρίσκεται στα δεξιά. Ή για μια δεξιόπλευρη κήλη της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Τύποι πόνου στη μέση

Ο πόνος, λαμβάνοντας υπόψη τη διάρκεια, μπορεί να είναι οξύς, χρόνιος ή να έχει χαρακτήρα (διερχόμενο) τρανζίστορ.

Οι πόνοι είναι οι εξής:

• Τοπικός πόνος– πόνος αποκλειστικά στο κάτω μέρος της πλάτης.
• Αναφερόμενος πόνος – όταν ο πόνος εμφανίζεται όχι μόνο στο κάτω μέρος της πλάτης, αλλά για παράδειγμα στον γλουτό, στην περιοχή της λεκάνης. Ή, η παθολογία των εσωτερικών οργάνων προκαλεί πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης. Σε τέτοιες περιπτώσεις μιλούν για αναφερόμενο πόνο.
• Ριζικός πόνος – διαφέρουν σε σημαντική ένταση, και εντοπίζονται εντός των ορίων της νεύρωσης της ρίζας (από τη σπονδυλική στήλη προς την περιφέρεια). Η αιτία είναι παραβίαση (διάταση, συμπίεση, καμπυλότητα, συμπίεση) της νευρικής ρίζας του νωτιαίου νεύρου. Η κινητικότητα ή και ο βήχας αυξάνει τον πόνο λόγω του λεγόμενουπαρόρμηση βήχα. Αυτός είναι έντονος πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης που μπορεί να εκτοξευτεί (ακτινοβολήσει) στο πόδι.
• Μυοπεριτονιακός πόνος – είναι το αποτέλεσμα ενός αντανακλαστικού μυϊκού σπασμού. Οι αιτίες του μυοπεριτονιακού πόνου μπορεί να είναι ασθένειες εσωτερικών οργάνων ή βλάβη στην ίδια τη σπονδυλική στήλη. Ο μυϊκός σπασμός διαταράσσει σημαντικά την εμβιομηχανική των ανθρώπινων κινήσεων. Οι χρόνιοι μυϊκοί σπασμοί μπορεί επίσης να προκαλέσουν πόνο και κράμπες στην οσφυαλγία.

Σε ποιες περιπτώσεις πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό για πόνο στη μέση και τι να κάνετε;

• με οξύ (οξύ) πόνο στην οσφυϊκή περιοχή.
• εάν ο πόνος στην πλάτη ή στη μέση συνεχίζεται για περισσότερο από 3 ημέρες.
• εάν εμφανίστηκε πόνος στην πλάτη μετά από τραυματισμό.
• εάν ο πόνος εντοπίζεται ταυτόχρονα στο κάτω μέρος της πλάτης, στο πόδι και στο κάτω πόδι.
• εάν ο πόνος στην οσφυϊκή περιοχή συνδυάζεται με μούδιασμα στον μηρό, τον γλουτό, το πόδι, το πόδι, τη βουβωνική χώρα.
• εάν ο πόνος στην οσφυϊκή περιοχή συνοδεύεται από συσπάσεις (συστολές) των μυών των άκρων.
• εάν η λειτουργία της ούρησης και της αφόδευσης είναι εξασθενημένη (κατακράτηση ούρων, ακράτεια, συχνουρία ή ψευδής παρόρμηση για ούρηση).
• εάν το περίνεο είναι μουδιασμένο.
• Εάν ο πόνος στην πλάτη ή στο κάτω μέρος της πλάτης (ιερό οστό) είναι σταθερός, χειρότερος το πρωί

Τι να κάνετε αν έχετε πόνο στη μέση;

Οι αιτίες της οσφυαλγίας ποικίλλουν, επομένως η θεραπεία της οσφυαλγίας θα πρέπει να πραγματοποιείται μόνο μετά τη διάγνωση και αφού γίνει η διάγνωση από ειδικευμένο γιατρό. Οποιοσδήποτε πόνος στην περιοχή των σπονδύλων απαιτεί ιατρική εξέταση και διευκρίνιση της αιτίας εμφάνισής του.

Η επίσκεψη στο γιατρό έχει 3 στόχους:

1. Βάλτε τη σωστή διάγνωση.
2. Εξαλείψτε τον πόνο.
3. Διατυπώστε μέτρα που θα βοηθήσουν στη διατήρηση της υγείας του ασθενούς, ώστε ο πόνος να μην επανεμφανιστεί.

Πιθανές αιτίες πόνου στη μέση

Οι ακόλουθες ασθένειες μπορεί να είναι η αιτία των παραπόνων σας για πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης:

• οστεοχονδρωσις?
• οστεοαρθρίτιδα;
• σπονδυλολίσθηση;
• σπονδύλωση;
• αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα;
• σπονδυλοαρθροπάθεια;
• μυϊκή βλάβη;
• βλάβη των συνδέσμων;
• δισκοκήλη "Κήλη Ο δίσκος αντιμετωπίζεται χωρίς χειρουργική επέμβαση στο 98% των περιπτώσεων (παγκόσμια στατιστική)";
• αθηροσκλήρωση της κοιλιακής αορτής.
• κακοήθη νεοπλάσματα της σπονδυλικής στήλης;
• μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη;
• λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος;
• σπονδυλική στένωση?
• παθήσεις της χοληφόρου οδού;
• διεισδυτικό έλκος του δωδεκαδακτύλου;
• παγκρεατίτιδα;
• νεφρική νόσο;
• ανατομικό ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής.
• αιμορραγία στον οπισθοπεριτοναϊκό ιστό;
• φλεγμονώδεις ασθένειες των γυναικείων γεννητικών οργάνων;
• ογκολογικές παθήσεις των γυναικείων γεννητικών οργάνων;
• ενδομητρίωση;
• προστατίτιδα;
• καρκίνου του προστάτη;
• απόστημα του επιθηλιακού πόρου του κόκκυγα;
• εμβολή των αρτηριών των κάτω άκρων;
• διαλείπουσα χωλότητα;
• ψευδο-διαλείπουσα χωλότητα;
• εξουδετερωτική αθηροσκλήρωση των αγγείων των κάτω άκρων.
• ρευματοειδής σπονδυλίτιδα;
• ρευματική πολυμυαλγία;
• ινομυαλγία
• κατάθλιψη;
• άλλος.

Θεραπεία του πόνου στη μέση (οσφυαλγία)

Στο στάδιο της αρχικής θεραπείας με πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης (πλάτη), τίθεται μια πρωτογενής διάγνωση. Αυτό γίνεται με βάση έρευνα, ιατρικό ιστορικό, νευρολογικές και ορθοπεδικές εξετάσεις. Σε αυτό το στάδιο, μπορεί να συνταγογραφηθούν φάρμακα για τη μείωση του πόνου, την ανακούφιση του οιδήματος των ιστών και τη γενική αντιφλεγμονώδη θεραπεία. Η ρεφλεξολογία, τα τοπικά φαρμακευτικά αποτελέσματα, η περιφερειακή αναισθησία, οι διάφορες μέθοδοι ένεσης για την αντιμετώπιση του πόνου στη μέση, η θεραπεία με λέιζερ κ.λπ. είναι αποτελεσματικά. Στην οξεία και υποξεία περίοδο, η ανάπαυση είναι σημαντική κατά τη διάρκεια της φαρμακευτικής θεραπείας. Δεν ενδείκνυται η φυσιοθεραπεία, το μασάζ, η χειρωνακτική θεραπεία, που μπορεί να επιδεινώσουν τη διαδικασία. Στην οξεία περίοδο, η έλξη δεν χρησιμοποιείται επίσης: υλικό, σε κεκλιμένες σανίδες, σε ράβδους τοίχου.

Για να αντιμετωπίσετε πιο αποτελεσματικά τον πόνο στη μέση, πρέπει να κατανοήσετε την αιτία. Για το σκοπό αυτό, ο ασθενής εξετάζεται περαιτέρω για να διευκρινιστεί η διάγνωση. Μπορεί να υπάρχουν πολλές αιτίες πόνου στην οσφυϊκή περιοχή. Ένας ενδεικτικός κατάλογος ασθενειών που συνοδεύονται από πόνο στη μέση παρατίθεται παραπάνω. Κάθε ένα από αυτά έχει το δικό του πρωτόκολλο θεραπείας με μια λίστα με τις πιο αποτελεσματικές προσεγγίσεις, φάρμακα και διαδικασίες. Τα πρωτόκολλα περιέχουν επίσης δεδομένα για μεθόδους που δεν ενδείκνυνται για αυτήν την ασθένεια. Για παράδειγμα, για φλεγμονώδεις ασθένειες της σπονδυλικής στήλης (σπονδυλίτιδα, σπονδυλοαρθροπάθεια, σπονδυλαρθρίτιδα, μυοσίτιδα, συνδεσμίτιδα κ.λπ.), η χειρωνακτική θεραπεία, το μασάζ και η φυσιοθεραπεία δεν ενδείκνυνται λόγω αναποτελεσματικότητας και κινδύνου επιπλοκών. Είναι απαραίτητο να εντοπιστεί η αιτία της φλεγμονής και να αντιμετωπιστεί.

Η σπονδύλωση που είναι ορατή στις ακτινογραφίες μπορεί να εμφανιστεί χωρίς κλινικά συμπτώματα και συχνά συγκαλύπτει μια πιο περίπλοκη ασθένεια. Ως εκ τούτου, η θεραπεία της σπονδύλωσης είναι άχρηστη και συχνά επικίνδυνη: δεν είναι ρεαλιστικό να αφαιρεθούν οι αυξήσεις των οστών στη σπονδυλική στήλη και δεν υπάρχει καμία ανάγκη. Ο ασθενής μπορεί να αντιμετωπίσει εξωτικές διαγνώσεις όπως «μυϊκή βλάβη», «μυϊκός σπασμός», «συνδεσμική βλάβη». Δυστυχώς, η συζήτηση για μυϊκούς σπασμούς ως αιτία πόνου δεν είναι πάντα αλήθεια. Ο μυϊκός σπασμός των παρασπονδυλικών μυών είναι μια αντανακλαστική πράξη και, κατά κανόνα, συνοδεύει τις περισσότερες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που δεν σχετίζονται με τη σπονδυλική στήλη. Οι μύες συμμετέχουν ενεργά στη διαδικασία του τμηματικού αντανακλαστικού και μπορούν να ανταποκριθούν σε οποιονδήποτε ερεθισμό τόσο στη σπονδυλική στήλη όσο και έξω από αυτήν. Οι λεγόμενοι «σπασμοί» πρέπει να διαφοροποιούνται από τον ανακλώμενο ή προβολικό πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης, που μπορεί να προκληθεί από παθολογία των εσωτερικών οργάνων: παθήσεις των πυελικών οργάνων, του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου, των νεφρών, του παγκρέατος και των αδένων του προστάτη, γυναικολογικές ασθένειες φλεγμονώδους ή όγκου, ασθένειες της αορτής, αιμορραγία στον οπίσθιο ιστό. Οι οστεοπαθητικές τεχνικές για την εργασία με δευτερογενείς σπασμωδικούς παρασπονδυλικούς μύες μπορούν, σε αντανακλαστικό επίπεδο, να ανακουφίσουν προσωρινά την κατάσταση. Η χειρωνακτική θεραπεία, οι οστεοπαθητικές τεχνικές, η κεκλιμένη σανίδα, το μασάζ, η έλξη, η φυσιοθεραπεία, για παράδειγμα, δεν θα βοηθήσουν στην προστατίτιδα ή την αδενωμάτωση. «Θεραπευτική αφαίρεση» λεγόμενη. Οι «μυϊκοί σπασμοί» σε αυτή την περίπτωση είναι απλώς οι επιθυμίες του χειριστή.

Αντιμετώπιση κηλών και προεξοχών δίσκων στο κάτω μέρος της πλάτης

Συχνά, μια μαγνητική τομογραφία αποκαλύπτει μια κήλη ή προεξοχή, η οποία ερμηνεύεται ως η αιτία του πόνου στη μέση. Αμέσως προκύπτει το ερώτημα: αφαιρέστε την κήλη ή προσπαθήστε να το αντιμετωπίσετε χωρίς χειρουργική επέμβαση;

Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε – διευκρινίστε πόσο κλινικά σημαντική είναι αυτή η κήλη. Το γεγονός είναι ότι εάν πάρετε 100 απολύτως υγιείς ανθρώπους χωρίς πόνο στη μέση και κάνετε μια διάγνωση μαγνητικής τομογραφίας, αποδεικνύεται ότι το 80% από αυτούς έχουν κάποιο είδος προεξοχής δίσκου ("κήλη"), που δεν δίνει κανένα σύμπτωμα.

Συχνά, μια κήλη δίσκου μπορεί να είναι ένα τυχαίο εύρημα, το οποίο συχνά αποδίδεται σε άλλη αιτία πόνου.

Ταυτόχρονα, η πρακτική δείχνει ότι δεν είναι όλες οι κήλες κλινικά σημαντικές. Για να διευκρινιστούν τα αίτια του πόνου, λαμβάνεται λεπτομερές ιατρικό ιστορικό, διενεργείται νευρολογική εξέταση για τον εντοπισμό νευρολογικών ελλειμμάτων, διευκρινίζεται η λειτουργία των πυελικών οργάνων κ.λπ.

Αποδεικνύεται ότι δεν χρειάζεται να χειρουργηθούν όλες οι κήλες και οι προεξοχές των δίσκων. Οι ασθενείς που χρειάζονται μια τέτοια επέμβαση δεν υπερβαίνουν το 2%.

Οι νευροχειρουργοί έχουν συνταγογραφήσει απόλυτες ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση, οι οποίες είναι σαφώς καθορισμένες. Τις περισσότερες φορές, η παρουσία δισκοκήλης δεν αποτελεί λόγο για επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Υπάρχει επαρκές οπλοστάσιο για τη θεραπεία κηλών και προεξοχών δίσκου, συμπεριλαμβανομένης της έλξης, του σχηματισμού σταθερών κινητικών μοτίβων στην πλάτη, των μεθόδων τοπικής και γενικής φαρμακευτικής θεραπείας, φυσιοθεραπείας, ρεφλεξολογίας κ.λπ. Η βαθμονομημένη θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση συχνά συνοδεύεται από υποχώρηση των συμπτωμάτων και η κήλη (προεξοχή) μπορεί να μειωθεί με την πάροδο του χρόνου.

Κατά τη λήψη απόφασης σχετικά με τη χειρουργική επέμβαση, πρέπει να ληφθούν υπόψη οι σχετικοί δείκτες για τη χειρουργική θεραπεία, οι οποίοι ορίζονται επίσημα από τους νευροχειρουργούς. Κάθε συγκεκριμένη περίπτωση εξετάζεται ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη τα κλινικά συμπτώματα, το ιατρικό ιστορικό, το ιστορικό, τις νευρολογικές και ορθοπεδικές εξετάσεις, τα αποτελέσματα των υλικών και εργαστηριακών εξετάσεων. 

Ιδιαίτερα πρέπει να σημειωθεί ότι η χειρουργική επέμβαση συχνά συνδέεται με μια σειρά από επιπλοκές, οι οποίες μετά την επέμβαση πρέπει να αντιμετωπιστούν πολλές φορές πιο έντονα από την ανακούφιση του πόνου πριν από την επέμβαση.

Οι εκφυλιστικές αλλαγές στη σπονδυλική στήλη, όπως η οστεοχόνδρωση, η σπονδυλαρθρίτιδα, η σπονδύλωση κ.λπ., αντιμετωπίζονται με βάση τον εντοπισμό των πυροδοτών του συνδρόμου του πόνου. 

Το μασάζ και η χειρωνακτική θεραπεία είναι αρκετά αποτελεσματικές μέθοδοι θεραπείας εάν υπάρχουν ενδείξεις για τη χρήση τους. Τις τελευταίες τρεις δεκαετίες, το Ινστιτούτο έχει αναπτύξει τα βέλτιστα πρωτόκολλα για τη διαχείριση ασθενών με οσφυαλγία, λαμβάνοντας υπόψη το πιθανό φάσμα των αιτιών τους.